皮肤是人体面积最大的器官，它包围着整个人体，直接与周围环境接触，对于任何生产性有害因素，皮肤总是最先接触，因而职业性皮肤病在职业性疾病中，占有较大的比重。据湖南某市疾病预防控制中心调查，暴露于物理因素中的员工，皮肤病的患病率为70.3%，而放射性皮肤病占物理因素皮肤病的首位。

1. 急性放射性损伤

　　急性放射性皮肤损伤是指身体局部受到一次或短时间(数日)内多次大剂量(X射线、γ射线及β射线等)外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡。潜伏期为数日，按损伤轻重分为4度。一般对表皮细胞的损伤，最初仅表现为细胞增殖减少。若超过阈剂量，局部可出现暂时性炎症反应，表现为毛囊丘疹和暂时脱发，即Ⅰ度损伤。Ⅰ度损伤于照射局部出现，有界限清楚的红斑，2-6周内最明显，有灼热和刺痒感，脱发，红斑消退后出现脱屑和色素沉着。随着放射剂量的增加，症状由干性皮炎(红斑)进展到渗出性反应，即Ⅱ度损伤。1-3周局部形成潮红、肿胀、水疱，继而形成浅表糜烂面、红斑、自觉灼热或疼痛，以后结痂，愈合遗留色素沉着、永久性脱发等。病变程度重时可累及真皮深部或皮下组织，形成腐肉及坏死性溃疡，即Ⅲ度损伤。数小时至10天，红斑出现麻木、瘙痒、水肿、剧烈刺痛、水泡、坏死、溃疡等，为Ⅳ度损伤。

　　急性放射性皮炎因损害程度和范围不同，可伴有白细胞下降及轻重不一的全身症状，严重者可危及生命。急性放射性损伤多见于操作违章或丢失放射源等事故。

　　2. 慢性放射性损伤

　　由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射(职业性或医源性)后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡。慢性放射性皮肤损伤分为3度。Ⅰ度为皮肤干燥、色素沉着或脱失、粗糙，指甲灰暗或纵嵴色条甲；Ⅱ度为皮肤角化过度、皲裂或萎缩变薄，毛细血管扩张，指甲增厚变形等；Ⅲ度为坏死溃疡、角质突起、指端角化融合、肌腱挛缩、关节变形、功能障碍等。

　　受到慢性放射性损伤，皮肤可发生扁平或疣状角质增生，或形成顽固性溃疡，可继发基底细胞癌或鳞癌。慢性放射性损伤多因超剂量照射或忽视个体防护所致。有一位在医院从事放射工作近30年的医生，在做胃钡餐检查或肢体骨折X线复位时，经常不戴防护手套。2005年6月以来，他的双手出现皮肤干燥、色素沉着、粗糙、指甲灰暗、皮肤皲裂或萎缩变薄、毛细血管扩张、指甲增厚变形、角质突起、指端角化融合、肌腱挛缩、关节变形、功能障碍等症状。经省劳动卫生职业病防治所诊断，他被确诊为放射性皮肤病。可见，从事放射工作的人员，必须坚持佩戴个体防护用品。

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